HUJAN

Sayank.....
Hujan yang turun
Mengguyur kota kita senja tadi
Tak mampu menyirami hatiku
Yang kering karena duka.....

Seperti ada kemarau panjang dihatiku..
Mungkin sepanjang jarak dan waktu
Yang mengiringi perpisahan ini....

Ketika jemari tak lagi sanggup menggenggam
Ketika peluk hanya melingkar di ruang kosong
Hanya rasa kehilangan dan
Kesendirian yang bisu....

Sayank.....
Desember kita yang kelabu....
Januari kita yang Biru....
Kini Bungkam dalam Catatan Hatiku.....

BIAR WAKTU YANG MENJAWAB

BIAR WAKTU YANG MENJAWAB

Hangatnya perapian malam
Mengingatkanku akan hangatnya pelukanmu
Kesejukan sungai kebahagiaan
Bagai menatap senyummu
Damainya jiwaku..

Di mana.. belas kasih itu?
Bersamamu seperti mimpi semu
Hanya bisa merasakan abadinya duka
Dalam hati tersimpan banyak doa..

Kau bilang kita pasti bisa
Bisa paling mencintai
Bersama sampai tua
Bersatu hingga mati
Kau bilang perbanyak doa dan harapan
Impian kita pasti kan terwujud
Namun apa yang terjadi kini..?
Biarlah Waktu yang MEnjawabnya..

Satu keinginan..
Cinta kita jangan sampai berubah
Hati kita tetap menyatu
Menciptakan bahagia bersama
Tak semudah yang kita duga..

Bagaimana.. harus ku hentikan air mata.......?
Impian kita hanya sebatas dalam mimpi..
Biarlah Langit yang memutuskan
Tentang akhir cerita cinta kita.. 

BELAHAN JIWA

Kemarin aku dengar kata yang menyakitkan
kata darimu yang ku sayang
pecahkan hatiku yang mencintaimu


Mungkin cinta itu harus lama mengenal
sedangkan aku terlalu cepat
sama cepatnya dengan bayangmu yg masuk dalam hatiku


Kini entah harus bagaimana melihat bayanganmu itu ?
aku lupakan atau ku biarkan tetap tinggal

Semoga gelap malam segera bisa mengajariku doa melupakan rasa itu,
agar detak jantungku normal di hadapmu
ta’ lagi bergemuruh
agar bibirku ta’ lg kelu menyapamu

ajari aku menjadikanmu biasa !

ARTI

Aku sudah tak bisa menangis…

karena sudah tak ada air mata lagi…

aku sudah tak bisa berdoa…

karena sudah tak ada kata lagi…

aku sudah tak bisa berusaha…

karena sudah tak ada kekuatan lagi…

kenapa kamu masih belum mengerti…

apa arti dirimu untukku…

kenapa kamu masih belum sadar…

apa arti hadirmu untukku…

kenapa kamu masih belum melihat…

apa arti KAMU untukku….

bisakah kamu sadar ?? mengerti?? melihat??

apalagi merasa??…

memang aku hanya orang sekilas di depanmu setiap hari…

memang aku hanya jadi teman biasa untukmu..

tapi cobalah sadar, mengerti, lihat, dan rasakan…

apa arti KAMU bagiku…

sudah lah….

aku tak kuat lagi…

maafkan aku kalau aku membisu…

bukan karena aku lelah…

bukan karena santunku hilang…

tapi memang…

hati ini sudah tak mengerti hadirmu…

hati ini sudah mencapai batas untuk terus maju…

hati ini sudah tak bisa lagi menjadi yang terbaik bagimu…

tapi ya biarlah yang berlalu, berlalu…

dan aku akan selalu menunggu di sini dalam kesunyian…

kembali menatapi apa yang harus ku cari…

dan memang ada yang lebih baik untukmu….

JUJUR

seucap kata beriring  nada
seiris luka pasti membuat orang terluka
ucapku jujur..

seribu kata tak berbahasa
ku dsini ingin membuatmu tuk percaya
ingin meyakinkan bahwa ku bnr2 sayang n cinta kamu

tapi sayang
luka itu membuatku lemah tak berdaya
ucap kata dari bibirmu seakan panah menusuk di jantungku
berhentikan denyut nadi di tanganku

bila jujur tuk percaya apapun bisa bermakna
tapi ku percaya kalau jujur tidak slalu dianggap jujur

2102

Apa yang harus ku sesali....
Semuanya sudah terjadi...
Dan takkan mungkin lagi dapat kembali...

Perlahan..
Tapi pasti..
kita tahu Cinta sampai disini..
Cinta bukan dipilih dan diraih...
Cinta hadir sendiri di dalam jiwa....
Resapi keinginannya sendiri...

Bawa pergi Cintaku...
Ajak kemanapun engkau berada...

Jadikan temanmu...
Karena Cintaku tidak pernah padam Untukkmu...
Walau aku bukanlah belahan jiwamu lagi...

Yang lalu biarlah berlalu...
Biarkan waktu menjadi saksinya...
Walau luka tak mudah sirna.
Kita tau Cinta itu ada.....

NYANYIAN SUKMA

NYANYIAN SUKMA

Di dasar relung jiwaku Bergema nyanyian tanpakata;
sebuah lagu yang bernafas di dalam benih hatiku,

Yang tiada dicairkan oleh tinta di atas lembar kulit ;
ia meneguk rasa kasihku dalam jubah yg nipis kainnya,
dan mengalirkan sayang, Namun bukan menyentuh bibirku.

Betapa dapat aku mendesahkannya?
Aku bimbang dia mungkin berbaur dengan kerajaan fana
Kepada siapa aku akan menyanyikannya?

Dia tersimpan dalam relung sukmaku
Kerna aku risau, dia akan terhempas
Di telinga pendengaran yang keras.
Pabila kutatap penglihatan batinku

Nampak di dalamnya bayangan dari bayangannya,
Dan pabila kusentuh hujung jemariku
Terasa getaran kehadirannya.
Perilaku tanganku saksi bisu kehadirannya,
Bagai danau tenang yang memantulkan cahaya bintang-bintang bergemerlapan.

Air mataku menandai sendu
Bagai titik-titik embun syahdu
Yang membongkarkan rahsia mawar layu.

Lagu itu digubah oleh renungan,
Dan dikumandangkan oleh kesunyian,
Dan disingkiri oleh kebisingan,Dan dilipat oleh kebenaran,
Dan diulang-ulang oleh mimpi dan bayangan,
Dan difahami oleh cinta,
Dan disembunyikan oleh kesedaran siang
Dan dinyanyikan oleh sukma malam.

Lagu itu lagu kasih-sayang,
Gerangan 'Cain' atau 'Esau' manakah Yang mampu membawakannya berkumandang?
Nyanyian itu lebih semerbak wangi daripada melati:
Suara manakah yang dapat menangkapnya?

Kidung itu tersembunyi bagai rahsia perawan suci,
Getar nada mana yang mampu menggoyahnya?
Siapa berani menyatukan debur ombak samudra dengan kicau bening burung malam?
Siapa yang berani membandingkan deru alam, Dengan desah bayi yang nyenyak dibuaian?
Siapa berani memecah sunyi

Dan lantang menuturkan bisikan sanubari
Yang hanya terungkap oleh hati?
Insan mana yang berani melagukan kidung suci Tuhan?

CINTA YANG AGUNG

CINTA YANG AGUNG

Adalah ketika kamu menitikkan air mata
dan masih peduli terhadapnya..

Adalah ketika dia tidak mempedulikanmu dan kamu masih
menunggunya dengan setia..

Adalah ketika dia mulai mencintai orang lain
dan kamu masih bisa tersenyum sembari berkata 'Aku
turut berbahagia untukmu'

Apabila cinta tidak berhasil...bebaskan dirimu...
Biarkan hatimu kembali melebarkan sayapnya
dan terbang ke alam bebas lagi ..

Ingatlah...bahwa kamu mungkin menemukan cinta dan
kehilangannya..
tapi..ketika cinta itu mati..kamu tidak perlu mati
bersamanya...

Orang terkuat bukan mereka yang selalu menang..
melainkan mereka yang tetap tegar ketika
mereka jatuh

Aku Bicara Perihal Cinta
Apabila cinta memberi isyarat kepadamu, ikutilah dia,
Walau jalannya sukar dan curam.

Dan pabila sayapnva memelukmu menyerahlah kepadanya.
Walau pedang tersembunyi di antara ujung-ujung sayapnya bisa melukaimu.

Dan kalau dia bicara padamu percayalah padanya.
Walau suaranya bisa membuyarkan mimpi-mimpimu bagai angin utara mengobrak-abriktaman.
Karena sebagaimana cinta memahkotai engkau, demikian pula dia
kanmenyalibmu.

Sebagaimana dia ada untuk pertumbuhanmu,
demikian pula dia ada untuk pemangkasanmu.
Sebagaimana dia mendaki kepuncakmu dan membelai mesra ranting-rantingmu nanpaling lembut yang bergetar dalam cahaya matahari.

Demikian pula dia akan menghunjam ke akarmu dan mengguncang-guncangnya di dalamcengkeraman mereka kepada kami.
Laksana ikatan-ikatan dia menghimpun engkau pada dirinya sendiri.

Dia menebah engkau hingga engkau telanjang.
Dia mengetam engkau demi membebaskan engkau dari kulit arimu.
Dia menggosok-gosokkan engkau sampai putih bersih.
Dia merembas engkau hingga kau menjadi liar;
Dan kemudian dia mengangkat engkau ke api sucinya.

Sehingga engkau bisa menjadi roti suci untuk pesta kudus Tuhan.
Semua ini akan ditunaikan padamu oleh Sang Cinta,
supaya bisa kaupahami rahasia hatimu,
dan di dalam pemahaman dia menjadi sekeping hati Kehidupan.

Namun pabila dalam ketakutanmu kau hanya akan mencari kedamaian dan kenikmatancinta.
Maka lebih baiklah bagimu kalau kaututupi ketelanjanganmu dan menyingkir dari lantai-penebah cinta.
Memasuki dunia tanpa musim tempat kaudapat tertawa,
tapi tak seluruh gelak tawamu,
dan menangis,
tapi tak sehabis semua airmatamu.

Cinta tak memberikan apa-apa kecuali dirinya sendiri dan tiada mengambil apapun kecuali dari dirinya sendiri.
Cinta tiada memiliki,
pun tiada ingin dimiliki
Karena cinta telah cukup bagi cinta.
Pabila kau mencintai kau takkan berkata,
"Tuhan ada di dalam hatiku,"
tapi sebaliknya, "Aku berada di dalam hati Tuhan".
Dan jangan mengira kaudapat mengarahkan jalannya Cinta,
sebab cinta,
pabila dia menilaimu memang pantas,
mengarahkan jalanmu.

Cinta tak menginginkan yang lain kecuali memenuhi dirinya.
Namun pabila kau mencintai dan terpaksa memiliki berbagai keinginan,
biarlah ini menjadi aneka keinginanmu:
Meluluhkan diri dan mengalir bagaikan kali,
yang menyanyikan melodinya bagai sang malam.
Mengenali penderitaan dari kelembutan yang begitu jauh.
Merasa dilukai akibat pemahamanmu sendiri tenung cinta

Dan meneteskan darah dengan ikhlas dan gembira.
Terjaga di kala fajar dengan hati seringan awan dan mensyukuri hari haru penuhcahaya kasih
Istirah di kala siang dan merenungkan kegembiraan cinta yang meluap-luap
Kembali ke rumah di kala senja dengan rasa syukur

ASA KU

ASAKU
Riuh yang ku dengar
Namun sunyi sepi di hati
Senyum menyelimuti luka hati
Tak kan ada yang tahu akan batinku

Pujangga hati berpaling
Saat ku coba untuk yakinkan cintaku
Kau tau akan hatiku Kau coba tuk menjauh
Hati layu saat mengetahuinya Hilang asa , timbulkan luka

Mungkinkah ada cinta lain di hatimu?
Sesungguhnya aku mencinta mu lebih dari yang kau tahu
Memendam rasa lebih sakit daripada mengungkapkannya
Namun masih saja ku berdiam diri Jatuh hati namun tak ungkapknanya

Hanya bermimpi dan nikmati angan sepanjang hari
Tak ingin menjadi naïf hanya karena cinta Mencoba tuk sambut cahaya terang
Mencoba tuk terus melangkah Tinggalkan luka lalu . . .
Namun aku masih menuggumu Dan mengagumi dirimu

Kau kan selalu menjadi yang terindah dihati
Tanpa harus ku memilikimu

RASA INI

Hati yang pernah singgah
Rasa cinta yang dulu pernah ada
Mungkin takkan bisa hilang
Hingga terkubur jauh direlung jiwa


Rasa sakit inipun takkan pernah mati
Karna kalian tega mengkhianati
Kasih yang slama ini aku beri
Bahkan oleh kakakku sendiri


Mulai kini putus sudah ikatan kita
Takkan lagi ada rangkaian cerita
Terbersik diri ini ’tuk melihat wajahmu kini tak pernah ada

Karna kalian tlah tega
Menusukku dari belakang hingga tembus tepat didada

Tuhan! Semoga apa yang kurasa mereka juga merasakannya
Lebih dari sakit yang kurasa

Karena mereka tega menyakiti hatiku seperti ini
Luka yang mereka ukir
Tlah menggores luka dihidupku slama ini

LANGIT

Wahai langit
Tanyakan kepadanya mengapa Ia ciptakan sekeping hati ini
Begitu rapuh dan mudah terluka
Saat dihadapkan pada duri duri cinta
begitu kuat dan kokoh
Saat berselimut cinta dan asa

Mengapa ia ciptakan rasa sayang dan rindu dalam hati ini
Mengisi kekosongan didalamnya menyisakan kegelisahan akan sosok
Sang kekasih menimbulkan sejuta Tanya

Menghimpun berjuta asa
Memberikan semangat juga meninggalkan kepedihan yang tak terkira

Mengapa ia ciptakan kegelisahan didalam jiwa
Menghimpit bayangan
Menyesakkan dada
Tak berdaya melawan gejolak yang menerpa

LUPAKAN HATI INI

Saat daun kering berjatuhan
Angin kemarau membelai diri
Ku terdiam terpaku
Saat kau memilih tinggalkan ku

Tapi tak mengapa
Ku tak membendung tangis
Kepergianmu
Anugrah bagiku

Semoga kau temukan kebahagiaan disana
Bersamanya lalui dunia
Kini ku bahagia bersama sepi

Tiada yang lebih baik darimu
Selain seseorang yang mau mengerti diriku
Kini ku larut dalam pencarian terakhir
Kuyakin engkau bersamaku....
Dalam angan.......

CINTAMU BUATKU TAKBERDAYA

Aku seperti kaktus digurun pasir
berusaha tegar
mengharapkan fatamorgana tiba

Apalah dayaku
jika mentari membuatku rapuh
apalah dayaku jika kau tak lagi disisiku...

kau datang beri aku kekehidupanku
beri aku canda tawa....

Dan smuanya sirna....
Kau pergi dan menjauh....

ingin ku teriakkan tangisan tak bersuara ini
apa maumu?

jangan kau bunuh aku perlahan lahan
aku sangat tersakiti
Apakah aku harus benci …..??????

pergilah dan prgilah …..
karena takkan ada kata kembali untukku........

BUKAN LAGI RATU HATIKU

Kau yang dulu datang
mengetuk jendela hati
memberikan rasa….
terbuka kunci cinta

Susah payah…
Ku biarkan kau masuk
mengisi,,,
tahta cinta suci

Saat kau ratu hatiku
beri warna hidupku
amalkan senyum tulus
bertasbih kalbu suci

Waktu yang berjalan....

Dan kini kau bukan lagi ratu hatiku...
beri warna yang lain dalam hidupku..
tak ada lagi senyuman....

TAK BISA KEMBALI

KETIKA CINTA ITU TUMBUH DIBENAKKU
DAN KETIKA KATA HATI MULAI MENGEMA
KURASAKAN BETAPA BERARTINYA DIRIMU
KAU ADALAH KEHIDUPANKU

DETIK-DETIK TERUS BERLALU
KINI KAU JADI MILIKKU
NAMUN KENAPA SAAT KAU JADI MILIKKU
KAU BERUBAH MENJADI APA YANG TAK KUHARAPKAN

BETAPA SAKIT HATIKU MELIHAT KAU BERPALING
KUKIRA KAU TULUS MENYAYANGIKU
TERNYATA KAU HANYA MENJADIKANKU
SEBAGAI SESEORANG YANG MENGISI HARI-HARIMU

AKU TAK MENYANGKA KAU BEGITU SADIS
AKU PUN MENINGGALKANMU TUK SELAMANYA
TAPI KENAPA AKU SULIT MELUPAKANMU
JUJUR AKU MASIH MENGHARAPKANMU

TAPI SAAT AKU MENEMUKAN PENGGANTIMU
KENAPA KAU MALAH MENGEJARKU
SAAT KAU MENGATAKAN INGIN KEMBALI
AKU TAK INGIN KEMBALI

BIARLAH MASA LALU PERGI

DIA YANG TELAH PERGI

hari ini begitu banyak mendung dalam hatiku..
rinai hujan pun jatuh dari dalamnya..
aku tau mungkin ini sebuah cinta yang lalu..
semuanya akan terasa sia-sia..

kelam membalut..
amarah tersulut..
langit pun terasa menghimpit rongga nafasku..
engkau tak tau bagaimana sakit ini..
sakit yang seharusnya tak ku tahan sendiri..

kehilanganmu bagai kehilangan sebuah nyawa dalam ragaku..
nyawa yang sengaja meninggalkan raganya..

Andai aku tak sebodoh dulu..
Andai aku tak mencintaimu melebihi diriku..
andai aku tau bagaimana hati ini kehilanganmu…
mungkin tak kuulang kesalahan yang seharusnya bukan milikku..

Sayang..
maafkan aku..
tak dapatkah hati itu kuminta kembali..
tak dapatkah rasa itu kuambil kembali..

jiwaku mati..
tangan dan kakiku terpatri..
dalam penyesalan atas sebuah hati..
meninggalkanmu sebelum kau putuskan cinta ini..

KATA HATIKU

Jika dalam Cintamu..
Hatimu lebih sering terluka daripada di Gembirakannya...
Maka lepaskanlah dia dari Genggaman penuh kekhawatiranmu...

Jika dia memang Cinta sejatimu...
Dia akan kembali sebagai belahan Jiwa..
Yang memuliakanmu...

Tapi jika dia tidak pernah Kembali..
Maka memang dari awal dia tidak pernah direncanakan bagimu..

Hapuslah sedihmu...
Indahkanlah dirimu...
Dan Harumkan ruang di Hatimu..
Bagi cinta yang baru....

SELAMAT TINGGAL

Disela-sela semi bungaku
Sengaja ataupun tidak
Kau tlah memberinya setetes racun

Kini bunga itu tlah mengering
Dan bunga itu tlah jauh tertiup angin
 
Mungkin cinta itu takkan pernah mati olehmu
Hingga di akhir waktu.........

” Karna sampai kapanpun rasa itu
Tak akan pernah kau buang dari hatimu
Kalau Kau Memang Sayang Padaku ”

 
Tapi cintaku tlah mati karenamu
Karena cintaku tlah terbawa oleh arus waktu
Yang tlah membawanya pergi jauh

Karena pedihnya cerita itu
Tlah menggores luka dihidupku
 
Sampai kapanpun bunga itu takkan pernah kembali
Dan Sampai kapanpun kisah itupun takkan pernah terulang lagi........

KARENA CINTA ABADINYA UNTUKKU
SELAMANYA HIDUP BERSAMAKU
Selamat tinggal untukmu,
Masa laluku.............

SAAT KAU PERGI

Di dalam kehidupan ini
Kita pasti semua mempunyai impian.
Tetapi tak semua mesti terjadi.
 
Dan terkadang saat aku merasa Impianku
Sudah diambang nyata.
Sang waktu membuatku terjaga.
 
Dan disaat engkau beranjak pergi
Aku merasa hatiku remuk redam.
Namun aku mencoba tuk Bersyukur
bahwa ini yang terbaik tuk kita
 
yang pasti ada hikmah tersembunyi dibalik
semua ini yang bisa membuatku
lebih bijak dalam meniti hidup ini

RINDUKU

Di sekelip cemasku yang mendalam
Terselip kerinduan yang mendalam
Pada gelisahku yang kian gusar
Cemburu di hatiku mulai terbakar

 
Cemas dengan ketiadaanmu
Rindu akan kehadiranmu
Gelisah menanti kedatanganmu
Cemburu tak menentu

 
Duhai kau insan tersayang
Jauh pergimu ke tanah seberang
Menyisakan bayangmu dalam bingkai kenang
Akankah engkau segera pulang ??

 
Cemasku membias curiga
Cemburuku kian membara
Sedang rinduku mengharap
Semua itu hanya prasangka

Wahai insan tercinta
Bilakah kau rasa apa yang kini ku rasa
Ketika tanpamu waktuku berlalu hampa
Adakah kan datang suatu masa untuk kita kembali bersua.........

SISI SENSITIF

Berbicara tentang wanita tidak akan ada habisnya selalu aja ada yang dibahas. Biasa kalau lelaki ngebahas masalah wanita wajar…lha wong normal. Berikut ini adalah 10 bagian yang katanya merupakan titik paling sensitif dari seorang wanita.

1. PAHA BAGIAN DALAM,

Merupakan bagian yang sangat sensitif bila disentuh, diraba apalagi dijilat. Seperti halnya bagian belakang dan lutut, pada paha bagian dalam juga terdapat sejumlah pangkal saraf. Tak mengherankan pada saat meraba bagian itu, akan membuatnya turn on layaknya orang giia, selama tidak menggigitnya



2. BELAKANG LUTUT,

Karena semua pangkal saraf terletak pada lutut belakang, maka bila memberikan jilatan atau gigitan ringan, hal itu dapat membuat si Dia tersentak kaget karena kenikmatan.

3. BOKONG,

Memang benar, saat 'bermain' dibagian sekitar bokong, ada sebagian wanita yang menyukainya. Selain itu, banyak juga wanita yang suka bila bokongnya ditepuk atau diremas oleh pasangannya. But there's more….! Sebagian wanita menyukai buffs licked, sucked dan bahkan penetrasi dengan menggunakan jari, Mr.P atau keduanya.

4. TENGKUK,

Dengan hembusan nafas pada bidang ini saja, akan membuat bulu kuduknya merinding. Bayangkan reaksinya saat menggunakan lidah atau gigi untuk merangsangnya. Karena inilah bagian tubuh wanita yang merupakan tempat bagus untuk memulai. Gunakan jari tangan untuk menyibak rambutnya perlahan, lalu dekatkan mulut ke lehernya. Setelah itu gigitlah bagian ini dengan mesra dan perlahan, maka ungkapan "I want you sooo bad"…

5. TELINGA,

Banyak wanita yang menyukai bila telinga mereka dijilat, cium atau gigit. Meskipun tiupan pada bagian ini sah-sah saja, tapi hal itu bukanlah hal yang paling mereka sukai. Selain kegiatan diatas, ada satu hal lagi yang bisa lakukan. Biasanya wanita paling suka bila pasangannya membisikkan sebuah ajakan yang dapat merangsangnya.

6. KAKI,

Ada sebagian wanita yang menyukai sentuhan, pijatan, atau bahkan licked and sucked pada kaki mereka. Anggaplah bagian tersebut dalam kondisi telah di cuci bersih, biasanya mereka menyukai saat pasangannya menghabiskan waktu pada telapak kaki, jari kaki dan pergelangan kaki mereka. The sensation of ticklishness dapat memberikan kenikmatan tersendiri bagi pasangan.

7. PERGELANGAN TANGAN,

Mungkin hal ini akan mengejutkan para pria. Tapi sebenarnya wanita sangat senang bila bagian ini mendapat pijatan atau gigitan ringan oleh kekasih mereka. Dan bila Anda sedang melakukan foreplay bersama si Dia, mulailah dengan mencium dan meraba bagian pergelangan tangannya sembari mengamati sejauhmana rangsangan yang didapatnya!

8. SI KEMBAR,

Bagian ini bukan merupakan sesuatu yang baru bagi semua pria. Karena payudara merupakan bagian sexual wanita yang sangat sensitif untuk dirangsang, diraba, dan diremas. Selain itu, jilat dan hisapan pada daerah putingnya dapat memberikan rangsangan yang sungguh nikmat baginya. Hal inilah yang membuat sebagian besar wanita sangat menyukai bila sang kekasih sedang memberikan perhatiannya terhadap little mountains mereka. Karena hal ini dapat memuaskannya!



9.Vagina/Clitoris,

Vagina/Clitoris dapat dirangsang dengan lidah, jari tangan atau bahkan keduanya, sebelum tugasnya diambil alih oleh Mr.P. Sebagian wanita ada yang senang mengarahkan kekasihnya pada bagian yang secara spesifik dapat memberikan kenikmatan yang mereka sukai. Hal itu terpancar dari ekspresinya saat sedang menikmati servis tersebut. Dan bila rintihan serta erangan mulai terdengar, pastikan hal itu karena ia terangsang hebat, bukan lantaran ingin memuaskan Anda. Walau lokasi G-spot pada bagian ini cukup sulit ditemukan. Biasanya sebagian wanita bisa merasakannya sekali waktu. Karena ada area pada bagian ini yang dapat menimbulkan intense sexsual feelings saat dirangsang. Sekali area ini Anda temukan, sedikit rangsangan saja sudah dapat memberikan kenikmatan dan sensasi yang amat ruar…. biasa.

10. BIBIR,

Yes, it's true… Bila Anda mahir dalam memanipulasi area bibirnya saat melakukan kissing, licking, sucking and biting. Maka bukan mustahil bila hal itu bukan lagi sekedar ciuman biasa. Gunakan bibir, lidah dan gigi untuk memainkan bibir atas dan bawahnya. Dan berikan si Dia ciuman yang penuh dengan nafsu.



sumber: http://masih-berharap.blogspot.com/2010/04/daerah-sensitif-wanita.htm

KEPADA SENJA

Kepada senja aku mengadu..
Menagisi kepergianmu dari hidupku..
Mengapa bahagia itu hanya sesaat saja...
Laksana hujan yang terus mencumbui bumi..
Laksana gerimis yang selalu mendekap pagi...
Aku disini terpaku dalam diam
 
Kepada senja aku mengadu...
Betapa pedih hati ini..
Kau menghilang bak ditelan bumi...
Hanya goresan kecil yang menyayat kalbu...
Pilunya hatiuku...bahwa kau tak bisa mencintaiku...
 
Kepada senja aku mengadu...
Betapa rindu ini menghujam jantungku...
Bagai ombak besar yang menghantam dadaku..
Hingga dada ini terasa sesak....
 
Kepada senja aku mengadu....
Hati ini telah sendiri.............

SPECIAL DAY

SPECIAL DAY

Sayang....

Ingin kukatakan dan kutulis semua yang ada didirimu.....
Untuk hari bahagia ini............

Namun...........
Tak pernah cukup kata-kata .......
Untuk menjabarkan Keindahan Pesonamu........

Tak pernah cukup tinta......
Untuk melukis Keindahan Pesonamu............

Kau lebur mimpi ini menjadi bentuk....
Kau pahat angan ini miliki raga.......

Bagiku kau adalah kata mutiara...pada lukisan nan indah.........
Yang ada untukku........dan memiliki diriku.......

Selamat Ulang Tahun Sayangku...........
Aku kian cinta pada keindahan pesonamu..........
Sejalan dengan bertambahnya Usiamu.........

Railah sukses dalam meniti Cita dan Cinta......
Aku kan Selalu berdoa dan mendampingimu..........
Selalu...........

DI UJUNG CURUK SEBUAH TELUK

Malam itu ……..

Di ujung curuk sebuah teluk, pada sela bebatuan karang, aku terdiam menatap rembulan pada sepenggal malam, nikmati nyanyian ombak ditepian pasir putih yang lembut.

Aku tenggelam dalam angan, sembari susuri tepian khayal dalam lamunan bisu. Desahan yang panjang mengawali hatiku bicara pada jiwaku.....

Tuhan........”

Aku yang hidup pada BUMI-Mu hanya bisa terpaku menatap rembulan.... kau beri aku hidup beserta perniknya.....dan malam ini aku coba nikmati itu semua....”

Sementara gemuruh riak gelombang dilaut lepas ..dibalik bukit teluk itu semakin jelas terdengar ditengah kesunyian malam yang terasa semakin dingin...dan bulan yang tidak lagi sempurna itu terkadang hilang dibalik awan, sunyi pada bukit kecuali ilalang yang berdesir dihempas angin malam dan riak kecil gelombang yang terhempas...

Dikejauahan kadang terlihat kerlip lampu perahu nelayan..dan dikaki bukit sana... tampak menghitam pada rumpun bakau yang teduh. Ada sesuatu yangn tiba-tiba meronta dari dasar hati yang kemudian menerpa jiwa pada bisa kenangan yang terkadang menghimpit pada angan yang melintasi padang sabana hati dan mengembara bersama mimpi sembari mencoba menggapai pesona nurani yang terkadang hadir bagai rona mentari senja yang lantas hilang saat malam tiba.

Dan sunyi malam ini selaksa pesona dari malam yang semakin sunyi. Namun terasa ada bianglala yang bergayut pada angkasa hati. Dan serasa ada lautan seribu shymponi yang hadir bersama nyanyian ombak disela karang bisu.

Malam kian larut, dan rembulan itu masih saja tersaput mega, kesunyian semakin lekat menyapa. Bayangan nurani hari-hari yang lalu semakin terang terlintas bagai lintasan mega yang menghalangi teduhnya rembulan itu....

Terkadang ada tanya yang terlintas dalam angan tentan perjalanan kehidupanku hingga aku bisa ada dipantai ini. Dan getar hatiku pun terkadang seakan seperti getar pasir putih yang terhempas gelombang. Namun ......akankah ketegaran karang itu bisa aku miliki dalam meniti hati.........?

Sementara derai badai terus menghempas hatiku yang terkadang seperti burung yang kehilangan sayapnya atau bahkan seperti mentari yang tersaput mendung. Lantas.... kucoba untuk tumpahkan perasaanku pada bisunya malam sambil mengais damai disela-sela waktu yang tersisa. Di sela kisi malam yang dingin.

Sejenak kubersandar pada batu karang dan aku mulai tersadar dari lamunanku. Namun bayangan itu masih jelas terlihat. Sosok yang tak asing lagi di pelupuk mataku. Sosok yang selalu hadir pada setiap hari-hari ku. Kini terhempas pada dinding telaga. Aku hanya bisa tertunduk danmemandangi tubuhku serta jiwaku yang lusuh.

Tapi aku ingin meraih sapa rembulan yang pucat terselip sebuah kerinduan yang selalu mencekam hatiku. Aku terkenang saat bersama dalam rengkuhan hari pada setiap sapa kejauhan.

Kebersamaan menepis jarak pada batas bumi yang terpisah. Dan kini sapa waktu berjalan sendiri bersama bayanganku dalam bias cahaya kenangan.

Kembali aku terdiam, terpaku....mengais pasir putih dengan sentuhan jari jiwaku. Entah apa yang terukir disana. Tak ada yang tahu....bahkan aku sendiri tidak mengerti apa yang saat itu tergores dengan indah..................

Tuhan ....... Benarkah keindahan itu ada.......? dan akan menjadi kenangan.........?
Atukah kini deru ombak tak lagi sebuah nyanyian indah dikala malam sunyi. Tidakkah gemericik air disela bebatuan karang dan nyanyian burung pada pagi hari menjadi shymponi lagi............?

Tuhan.......Engkau tentu tahu makna semua rahasia hati ini....katakan pada jiwaku ini wujud dari hati yang merindu dan telah mencintai seseorang.......
Agar aku bisa berkelana sampai pada batas cakrawala dan temukan makna dari ketulusan hati pada kasih sayang yang sesungguhnya..

Anganku kian melambung, berlabuh pada pelabuhan cahaya rembulan yang pucat. Sementara bias bayangan malam semakin jelas dalam pelupuk khayal. Seolah bercanda dengan hati yang terseret pada pesona kenangan.

Namun sejuta rindu terlintas pada keteduhan bersenandung bersama hati. Malam yang sunyi..... tapi Indah terasa.................pada bias jiwa yang damai dalam rindu.....

Sunyi malam ini seolah bercerita tentang segala makna hati yang merindu. Bahasa Malam ini seolah berkata ” DI BALIK TIRAIKU ADA PESONA BAGI SESEORANG YANG HADIR PADA KELEMBUTAN NURANI ”

Bahasa bisuku mungkin hanya bisa dimengerti oleh tiupan angin, oleh pasir putih, oleh bahasa malam, tempat aku berdiri sekarang ini. Dan hempasan ombak yang meronta pada jiwa. Kenangan, rindu ini berangkali hanya dapat di mengerti oleh goresan nurani.

Dan bias pucat cahaya rembulan telah memperjelas goresan nama yang terhampar selimuti malam yang teduh...........

Adalah.............

__ooOOoo__

EDISI AGUSTUS

EDISI AGUSTUS

AGUSTUS 24,

Aku kalut….

Aku kian bingung….

Selalu bermain dengan bayang-bayang..

Bantu aku untuk temukan diri…

Agar aku bisa menyambut pagi dan membuang sepi

Kukenang hari kemarin untuk menikmati hari ini

Sembari memahami apa yang tersimpan dimatamu………

AGUSTUS 25,

 Wahai bidadari yang hatiku telah menyayanginya,,

kemana lagi engkau akan menuntunku.....?

Kemana ku harus mengikutimu...?

Melewati lorong lorong kasar berbatu...?

Berliku diatara batu karang...?

Tetaplah didekatku barang sejenak,

dan biarkan kupandangi wajahmu…

Agar aku dapat melihat misteri misteri yang tersimpan dihatimu

dan pahami apa yang ada dalam nuranimu…

Aku akan tetap ada…

hingga misteri misteri itu degan jujur megatakan pada jiwaku

tetang kemauan jiwamu....

sampai pada ungkapan cerita apa yang terpedam dihatimu….

AGUSTUS 26,

Waktu berlalu kian lesu…

Bagai bulan yang ragu ….

Bagai matahari yang malu…..

Ataukah hanya malas untuk menunggu....?

Ingin aku terbit esok hari…..

Untuk menyinari hari-hari yang kelabu,,,,,

Tapi………

Rasanya akan tetap sama

Berlalu seperti hari-hari yang kemarin

Ingin kurubah hari ini

Dan bertahan

Namun aku merasa duduk terkuci

Disela lapuknya kursi kayu

AGUSTUS 27,

Cintaku yang hanya sendiri

Dimana hanya menampakkan sebuah nyanyian sendu

Dan membekas banyak kenangan

Kenangan yang berjalan kearah yang salah

Sesuatu yang tak perah bersambungan karena ini semua mimpi

Aku ingin berhneti untuk bermimpi

Bersihkan awan dari kabutku

Kabut yang selalu halangi pandanganku

Ada siapa disana,,,,,,,,??????????

Mimpi ini begitu semu

Hingga tak kutemukan waktu lagi

Untuk membuka pikiraku

Untuk megetahui siapa disnaa...?

AGUSTUS 28,

Saat kaupergi tanpa sepenggal kalimat

Aku..........

Hanya bisa tertunduk dalam sesal

Kupaggil namamu ditegah hujan ini

Namun......

Hujan mengalahkan aku

Kucari tempat berlidung untuk sedihku

Dan hangatkan hati ini

Egkau terus menjauh....tanpa berpaling

Mimpi siapapun akan sirna

Jika dara itu ...........

Tak seperti yag dulu.....

AGUSTUS 29,

Cinta memiliki jemari yang sehalus sutera,

tapi kuku-kukunya yang runcing meremas jantung

dan membuat mausia mederita karena duka

Dan cinta adalah sekumpulan duka

yang terangkup dalam pujian d’oa

membumbung ke angkasa bersama harum aroma dupa

Jiwa anak mausia yang berulang kali tertimpa bencana

adalah sekutum bunga bakung putih

yang baru mekar dan bergetar dalam hembusa agin.

Membuka kelopak hatinya bila fajar pagi tiba,

dan megucup kembali dalam keremagan senja……

ASKEP HIPERTENSI

ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP) HIPERTENSI

HIPERTENSI

1. Pengertian

Hipertensi adalah peningkatan abnormal pada tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan diastolic 120 mmHg (Sharon, L.Rogen, 1996).

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHG dan tekanan darah diastolic lebih dari 90 mmHG (Luckman Sorensen,1996).

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolic 90 mmHg ataulebih. (Barbara Hearrison 1997)

2. Etiologi

Pada umunya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik. Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan cardiac output atau peningkatan tekanan perifer.

Namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi:

• Genetik: Respon nerologi terhadap stress atau kelainan eksresi atautransport Na.
• Obesitas: terkait dengan level insulin yang tinggi yang mengakibatkantekanan darah meningkat.
• Stress Lingkungan.
• Hilangnya Elastisitas jaringan and arterisklerosis pada orang tua sertapelabaran pembuluh darah.

Berdasarkan etiologinya Hipertensi dibagi menjadi 2 golongan yaitu:

5. Hipertensi Esensial (Primer)
   Penyebab tidak diketahui namun banyak factor yang mempengaruhi seperti genetika, lingkungan, hiperaktivitas, susunan saraf simpatik, systemrennin angiotensin, efek dari eksresi Na, obesitas, merokok dan stress.
6. Hipertensi SekunderDapat diakibatkan karena penyakit parenkim renal/vakuler renal.
   Penggunaan kontrasepsi oral yaitu pil. Gangguan endokrin dll.

3.       Patofisiologi
Menurunnya tonus vaskuler meransang saraf simpatis yang diterukan ke seljugularis. Dari sel jugalaris ini bias meningkatkan tekanan darah. Danapabila diteruskan pada ginjal, maka akan mempengaruhi eksresi pada rennin yang berkaitan dengan Angiotensinogen. Dengan adanya perubahan pada angiotensinogen II berakibat pada terjadinya vasokontriksi pada pembuluh darah, sehingga terjadi kenaikan tekanan darah.Selain itu juga dapat meningkatkan hormone aldosteron yang menyebabkanretensi natrium. Hal tersebut akan berakibat pada peningkatan tekanandarah. Dengan Peningkatan tekanan darah maka akan menimbulkan kerusakan pada organ organ seperti jantung.

4. Manifestasi Klinis
   Manifestasi klinis pada klien dengan hipertensi adalah :

• Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg
• Sakit kepala
• Epistaksis
• Pusing / migrain
• Rasa berat ditengkuk
• Sukar tidur
• Mata berkunang kunang
• Lemah dan lelah
• Muka pucat
• Suhu tubuh rendah

5. Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan Laborat
• Hb/Ht : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan(viskositas) dan dapat mengindikasikan factor resiko seperti : hipokoagulabilitas, anemia.
• BUN / kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi / fungsi ginjal.
• Glucosa : Hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapatdiakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.
• Urinalisa : darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal danada DM.
• CT Scan : Mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati
• EKG : Dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.
• IUP : mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti : Batu ginjal,perbaikan ginjal.
• Photo dada : Menunjukan destruksi kalsifikasi pada area katup,pembesaran jantung.

6. Penatalaksanaan
• Penatalaksanaan Non Farmakologis

• DietPembatasan atau pengurangan konsumsi garam. Penurunan BB dapat menurunkan tekanan darah dibarengi dengan penurunan aktivitas rennin dalam plasma dan kadar adosteron dalam plasma.
• Aktivitas
  Klien disarankan untuk berpartisipasi pada kegiatan dan disesuaikan denganbatasan medis dan sesuai dengan kemampuan seperti berjalan, jogging,bersepeda atau berenang.
• Penatalaksanaan Farmakologis
  Secara garis besar terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian atau pemilihan obat anti hipertensi yaitu:
• Mempunyai efektivitas yang tinggi.
• Mempunyai toksitas dan efek samping yang ringan atau minimal.
• Memungkinkan penggunaan obat secara oral.
• Tidak menimbulakn intoleransi.
• Harga obat relative murah sehingga terjangkau oleh klien.
• Memungkinkan penggunaan jangka panjang.

Golongan obat - obatan yang diberikan pada klien dengan hipertensi sepertigolongan diuretic, golongan betabloker, golongan antagonis kalsium,golongan penghambat konversi rennin angitensin.

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Hipertensi

1. Pengkajian
• Aktivitas/ Istirahat
• Gejala : kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton.
• Tanda :Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea.
• Sirkulasi
• Gejala :Riwayat Hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner/katup dan penyakit cebrocaskuler, episode palpitasi.
• Tanda :Kenaikan TD, Nadi denyutan jelas dari karotis, jugularis,radialis, tikikardi, murmur stenosis valvular, distensi vena jugularis,kulit pucat, sianosis, suhu dingin (vasokontriksi perifer) pengisiankapiler mungkin lambat/ bertunda.
• Integritas Ego
• Gejala :Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, factor stress multiple(hubungan, keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan.
• Tanda :Letupan suasana hat, gelisah, penyempitan continue perhatian,tangisan meledak, otot muka tegang, pernafasan menghela, peningkatan pola bicara.
• Eliminasi
• Gejala : Gangguan ginjal saat ini atau (seperti obstruksi atau riwayatpenyakit ginjal pada masa yang lalu).
• Makanan/cairan
• Gejala: Makanan yang disukai yang mencakup makanan tinggi garam, lemak serta kolesterol, mual, muntah dan perubahan BB akhir akhir ini(meningkat/turun) Riowayat penggunaan diuretic
• Tanda: Berat badan normal atau obesitas,, adanya edema, glikosuria.
• Neurosensori
• Genjala: Keluhan pening pening/pusing, berdenyu, sakit kepala,subojksipital (terjadi saat bangun dan menghilangkan secara spontansetelah beberapa jam) Gangguan penglihatan (diplobia, penglihatan kabur,epistakis).
• Tanda: Status mental, perubahan keterjagaan, orientasi, pola/isi bicara,efek, proses piker, penurunan keuatan genggaman tangan.
• Nyeri/ ketidaknyaman
• Gejala: Angina (penyakit arteri koroner/ keterlibatan jantung),sakitkepala.
• Pernafasan
• Gejala: Dispnea yang berkaitan dari kativitas/kerja takipnea,ortopnea,dispnea, batuk dengan/tanpa pembentukan sputum, riwayat merokok.
• Tanda: Distress pernafasan/penggunaan otot aksesori pernafasan bunyinafas tambahan (krakties/mengi), sianosis.
• Keamanan
• Gejala: Gangguan koordinasi/cara berjalan, hipotensi postural.

2. Diagnosa Keperawatan yang Muncul
• Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi ventricular.
• Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2.
• Gangguan rasa nyaman : nyeri ( sakit kepala ) berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral.
• Potensial perubahan perfusi jaringan: serebral, ginjal, jantung berhubungan dengan gangguan sirkulasi.
3. Intervensi
   Diagnosa Keperawatan 1. :
   Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi ventricular.
   Tujuan : Afterload tidak meningkat, tidak terjadi vasokonstriksi, tidak terjadi iskemia miokard.
   Kriteria Hasil : Klien berpartisifasi dalam aktivitas yang menurunkan tekanan darah / bebankerja jantung , mempertahankan TD dalam rentang individu yang dapatditerima, memperlihatkan norma dan frekwensi jantung stabil dalam rentangnormal pasien.
   Intervensi :
• Pantau TD, ukur pada kedua tangan, gunakan manset dan tehnik yang tepat.
• Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer.
• Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas.
• Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler.
• Catat edema umum.
• Berikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi aktivitas.
• Pertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat ditemapt tidur/kursi
• Bantu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan
• Lakukan tindakan yang nyaman spt pijatan punggung dan leher
• Anjurkan tehnik relaksasi, panduan imajinasi, aktivitas pengalihan
• Pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah
• Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi
• Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan sesuai indikasi.

Diagnosa Keperawatan 2. :
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2.
Tujuan : Aktivitas pasien terpenuhi.
Kriteria Hasil :Klien dapat berpartisipasi dalam aktivitas yang di inginkan / diperlukan,melaporkan peningkatan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur.
Intervensi :

• Kaji toleransi pasien terhadap aktivitas dengan menggunkan parameter :frekwensi nadi 20 per menit diatas frekwensi istirahat, catat peningkatanTD, dipsnea, atau nyeridada, kelelahan berat dan kelemahan, berkeringat,pusig atau pingsan. (Parameter menunjukan respon fisiologis pasienterhadap stress, aktivitas dan indicator derajat pengaruh kelebihan kerja/ jantung).
• Kaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas contoh : penurunan kelemahan / kelelahan, TD stabil, frekwensi nadi, peningkatan perhatian padaaktivitas dan perawatan diri. (Stabilitas fisiologis pada istirahatpenting untuk memajukan tingkat aktivitas individual).
• Dorong memajukan aktivitas / toleransi perawatan diri. (Konsumsioksigen miokardia selama berbagai aktivitas dapat meningkatkan jumlah oksigen yang ada. Kemajuan aktivitas bertahap mencegah peningkatantiba-tiba pada kerja jantung).
• Berikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan penggunaan kursi mandi, menyikat gigi / rambut dengan duduk dan sebagainya. (teknik penghematan energi menurunkan penggunaan energi dan sehingga membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen).
• Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih periode aktivitas.(Seperti jadwal meningkatkan toleransi terhadap kemajuan aktivitas danmencegah kelemahan).

Diagnosa Keperawatan 3. :
Gangguan rasa nyaman : nyeri ( sakit kepala ) berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral
Tujuan : Tekanan vaskuler serebral tidak meningkat.
Kriteria Hasil :Pasien mengungkapkan tidak adanya sakit kepala dan tampak nyaman.
Intervensi :

• Pertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit penerangan
• Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan.
• Batasi aktivitas.
• Hindari merokok atau menggunkan penggunaan nikotin.
• Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.
• Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi, hindari konstipasi.

Diagnosa keperawatan 4. :
Potensial perubahan perfusi jaringan: serebral, ginjal, jantung berhubungan dengan gangguan sirkulasi.
Tujuan : Sirkulasi tubuh tidak terganggu.
Kriteria Hasil :Pasien mendemonstrasikan perfusi jaringan yang membaik seperti ditunjukkan dengan : TD dalam batas yang dapat diterima, tidak ada keluhan sakit kepala, pusing, nilai-nilai laboratorium dalam batas normal.
Intervensi :

• Pertahankan tirah baring; tinggikan kepala tempat tidur.
• Kaji tekanan darah saat masuk pada kedua lengan; tidur, duduk dengan pemantau tekanan arteri jika tersedia.
• Pertahankan cairan dan obat-obatan sesuai pesanan.
• Amati adanya hipotensi mendadak.
• Ukur masukan dan pengeluaran.
• Pantau elektrolit, BUN, kreatinin sesuai pesanan.
• Ambulasi sesuai kemampuan; hindari kelelahan.

DAFTAR PUSTAKA
Doengoes, Marilynn E, Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan pasien, Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran, EGC, 2000
Gunawan, Lany. Hipertensi : Tekanan Darah Tinggi , Yogyakarta, Penerbit Kanisius, 2001
Sobel, Barry J, et all. Hipertensi : Pedoman Klinis Diagnosis dan Terapi, Jakarta, Penerbit Hipokrates, 1999
Kodim Nasrin. Hipertensi : Yang Besar Yang Diabaikan, @ tempointeraktif.com, 2003
Smith Tom. Tekanan darah Tinggi : Mengapa terjadi, Bagaimana mengatasinya ?, Jakarta, Penerbit Arcan, 1995
Semple Peter. Tekanan Darah Tinggi, Alih Bahasa : Meitasari Tjandrasa Jakarta, Penerbit Arcan, 1996
Brunner & Suddarth. Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah Vol 2, Jakarta, EGC, 2002
Chung, Edward.K. Penuntun Praktis Penyakit Kardiovaskuler, Edisi III, diterjemahkan oleh Petrus Andryanto, Jakarta, Buku Kedokteran EGC, 1995
Marvyn, Leonard. Hipertensi : Pengendalian lewat vitamin, gizi dan diet, Jakarta, Penerbit Arcan, 1995
Tucker, S.M, et all . Standar Perawatan Pasien : Proses Keperawatan, diagnosis dan evaluasi , Edisi V, Jakarta, Buku Kedokteran EGC, 1998

ASKEP HIPERTENSI

1. Pengertian

Hipertensi adalah peningkatan abnormal pada tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan diastolic 120 mmHg (Sharon, L.Rogen, 1996).
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHG dan tekanan darah diastolic lebih dari 90 mmHG (Luckman Sorensen,1996).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolic 90 mmHg ataulebih. (Barbara Hearrison 1997)

1. Etiologi

Pada umunya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik. Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan cardiac output atau peningkatan tekanan perifer.
Namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi:

1.  

1.       

• Genetik: Respon nerologi terhadap stress atau kelainan eksresi atautransport Na.
• Obesitas: terkait dengan level insulin yang tinggi yang mengakibatkantekanan darah meningkat.
• Stress Lingkungan.
• Hilangnya Elastisitas jaringan and arterisklerosis pada orang tua sertapelabaran pembuluh darah.

Berdasarkan etiologinya Hipertensi dibagi menjadi 2 golongan yaitu:
5. Hipertensi Esensial (Primer)
Penyebab tidak diketahui namun banyak factor yang mempengaruhi seperti genetika, lingkungan, hiperaktivitas, susunan saraf simpatik, systemrennin angiotensin, efek dari eksresi Na, obesitas, merokok dan stress.
6. Hipertensi SekunderDapat diakibatkan karena penyakit parenkim renal/vakuler renal.
Penggunaan kontrasepsi oral yaitu pil. Gangguan endokrin dll.
3. Patofisiologi
Menurunnya tonus vaskuler meransang saraf simpatis yang diterukan ke seljugularis. Dari sel jugalaris ini bias meningkatkan tekanan darah. Danapabila diteruskan pada ginjal, maka akan mempengaruhi eksresi pada rennin yang berkaitan dengan Angiotensinogen. Dengan adanya perubahan pada angiotensinogen II berakibat pada terjadinya vasokontriksi pada pembuluh darah, sehingga terjadi kenaikan tekanan darah.Selain itu juga dapat meningkatkan hormone aldosteron yang menyebabkanretensi natrium. Hal tersebut akan berakibat pada peningkatan tekanandarah. Dengan Peningkatan tekanan darah maka akan menimbulkan kerusakan pada organ organ seperti jantung.

1. Manifestasi Klinis
   Manifestasi klinis pada klien dengan hipertensi adalah :

1.  

1.       

• Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg
• Sakit kepala
• Epistaksis
• Pusing / migrain
• Rasa berat ditengkuk
• Sukar tidur
• Mata berkunang kunang
• Lemah dan lelah
• Muka pucat
• Suhu tubuh rendah

1. Pemeriksaan Penunjang
• Pemeriksaan Laborat
• Hb/Ht : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan(viskositas) dan dapat mengindikasikan factor resiko seperti : hipokoagulabilitas, anemia.
• BUN / kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi / fungsi ginjal.
• Glucosa : Hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapatdiakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.
• Urinalisa : darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal danada DM.
• CT Scan : Mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati
• EKG : Dapat menunjukan pola regangan, dimana luas, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.
• IUP : mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti : Batu ginjal,perbaikan ginjal.
• Photo dada : Menunjukan destruksi kalsifikasi pada area katup,pembesaran jantung.

1. Penatalaksanaan
• Penatalaksanaan Non Farmakologis

1. DietPembatasan atau pengurangan konsumsi garam. Penurunan BB dapat menurunkan tekanan darah dibarengi dengan penurunan aktivitas rennin dalam plasma dan kadar adosteron dalam plasma.
2. Aktivitas
Klien disarankan untuk berpartisipasi pada kegiatan dan disesuaikan denganbatasan medis dan sesuai dengan kemampuan seperti berjalan, jogging,bersepeda atau berenang.

1.  

1.       

• Penatalaksanaan Farmakologis
  Secara garis besar terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian atau pemilihan obat anti hipertensi yaitu:

0. Mempunyai efektivitas yang tinggi.
1. Mempunyai toksitas dan efek samping yang ringan atau minimal.
2. Memungkinkan penggunaan obat secara oral.
3. Tidak menimbulakn intoleransi.
4. Harga obat relative murah sehingga terjangkau oleh klien.
5. Memungkinkan penggunaan jangka panjang.
Golongan obat – obatan yang diberikan pada klien dengan hipertensi sepertigolongan diuretic, golongan betabloker, golongan antagonis kalsium,golongan penghambat konversi rennin angitensin.

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Hipertensi

1. Pengkajian
• Aktivitas/ Istirahat
• Gejala : kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton.
• Tanda :Frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea.
• Sirkulasi
• Gejala :Riwayat Hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner/katup dan penyakit cebrocaskuler, episode palpitasi.
• Tanda :Kenaikan TD, Nadi denyutan jelas dari karotis, jugularis,radialis, tikikardi, murmur stenosis valvular, distensi vena jugularis,kulit pucat, sianosis, suhu dingin (vasokontriksi perifer) pengisiankapiler mungkin lambat/ bertunda.
• Integritas Ego
• Gejala :Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, factor stress multiple(hubungan, keuangan, yang berkaitan dengan pekerjaan.
• Tanda :Letupan suasana hat, gelisah, penyempitan continue perhatian,tangisan meledak, otot muka tegang, pernafasan menghela, peningkatan pola bicara.
• Eliminasi
• Gejala : Gangguan ginjal saat ini atau (seperti obstruksi atau riwayatpenyakit ginjal pada masa yang lalu).
• Makanan/cairan
• Gejala: Makanan yang disukai yang mencakup makanan tinggi garam, lemak serta kolesterol, mual, muntah dan perubahan BB akhir akhir ini(meningkat/turun) Riowayat penggunaan diuretic
• Tanda: Berat badan normal atau obesitas,, adanya edema, glikosuria.
• Neurosensori
• Genjala: Keluhan pening pening/pusing, berdenyu, sakit kepala,subojksipital (terjadi saat bangun dan menghilangkan secara spontansetelah beberapa jam) Gangguan penglihatan (diplobia, penglihatan kabur,epistakis).
• Tanda: Status mental, perubahan keterjagaan, orientasi, pola/isi bicara,efek, proses piker, penurunan keuatan genggaman tangan.
• Nyeri/ ketidaknyaman
• Gejala: Angina (penyakit arteri koroner/ keterlibatan jantung),sakitkepala.
• Pernafasan
• Gejala: Dispnea yang berkaitan dari kativitas/kerja takipnea,ortopnea,dispnea, batuk dengan/tanpa pembentukan sputum, riwayat merokok.
• Tanda: Distress pernafasan/penggunaan otot aksesori pernafasan bunyinafas tambahan (krakties/mengi), sianosis.
• Keamanan
• Gejala: Gangguan koordinasi/cara berjalan, hipotensi postural.

1. Diagnosa Keperawatan yang Muncul
• Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi ventricular.
• Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2.
• Gangguan rasa nyaman : nyeri ( sakit kepala ) berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral.
• Potensial perubahan perfusi jaringan: serebral, ginjal, jantung berhubungan dengan gangguan sirkulasi.

1. Intervensi
   Diagnosa Keperawatan 1. :
   Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi ventricular.
   Tujuan : Afterload tidak meningkat, tidak terjadi vasokonstriksi, tidak terjadi iskemia miokard.
   Kriteria Hasil : Klien berpartisifasi dalam aktivitas yang menurunkan tekanan darah / bebankerja jantung , mempertahankan TD dalam rentang individu yang dapatditerima, memperlihatkan norma dan frekwensi jantung stabil dalam rentangnormal pasien.
   Intervensi :
• Pantau TD, ukur pada kedua tangan, gunakan manset dan tehnik yang tepat.
• Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer.
• Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas.
• Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler.
• Catat edema umum.
• Berikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi aktivitas.
• Pertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat ditemapt tidur/kursi
• Bantu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan
• Lakukan tindakan yang nyaman spt pijatan punggung dan leher
• Anjurkan tehnik relaksasi, panduan imajinasi, aktivitas pengalihan
• Pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah
• Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi
• Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan sesuai indikasi.

Diagnosa Keperawatan 2. :
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan O2.
Tujuan : Aktivitas pasien terpenuhi.
Kriteria Hasil :Klien dapat berpartisipasi dalam aktivitas yang di inginkan / diperlukan,melaporkan peningkatan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur.
Intervensi :

1.  

1.       

• Kaji toleransi pasien terhadap aktivitas dengan menggunkan parameter :frekwensi nadi 20 per menit diatas frekwensi istirahat, catat peningkatanTD, dipsnea, atau nyeridada, kelelahan berat dan kelemahan, berkeringat,pusig atau pingsan. (Parameter menunjukan respon fisiologis pasienterhadap stress, aktivitas dan indicator derajat pengaruh kelebihan kerja/ jantung).
• Kaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas contoh : penurunan kelemahan / kelelahan, TD stabil, frekwensi nadi, peningkatan perhatian padaaktivitas dan perawatan diri. (Stabilitas fisiologis pada istirahatpenting untuk memajukan tingkat aktivitas individual).
• Dorong memajukan aktivitas / toleransi perawatan diri. (Konsumsioksigen miokardia selama berbagai aktivitas dapat meningkatkan jumlah oksigen yang ada. Kemajuan aktivitas bertahap mencegah peningkatantiba-tiba pada kerja jantung).
• Berikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan penggunaan kursi mandi, menyikat gigi / rambut dengan duduk dan sebagainya. (teknik penghematan energi menurunkan penggunaan energi dan sehingga membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen).
• Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih periode aktivitas.(Seperti jadwal meningkatkan toleransi terhadap kemajuan aktivitas danmencegah kelemahan).

Diagnosa Keperawatan 3. :
Gangguan rasa nyaman : nyeri ( sakit kepala ) berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral
Tujuan : Tekanan vaskuler serebral tidak meningkat.
Kriteria Hasil asien mengungkapkan tidak adanya sakit kepala dan tampak nyaman.
Intervensi :

1.  

1.       

• Pertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit penerangan
• Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan.
• Batasi aktivitas.
• Hindari merokok atau menggunkan penggunaan nikotin.
• Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.
• Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi, hindari konstipasi.

Diagnosa keperawatan 4. :
Potensial perubahan perfusi jaringan: serebral, ginjal, jantung berhubungan dengan gangguan sirkulasi.
Tujuan : Sirkulasi tubuh tidak terganggu.
Kriteria Hasil asien mendemonstrasikan perfusi jaringan yang membaik seperti ditunjukkan dengan : TD dalam batas yang dapat diterima, tidak ada keluhan sakit kepala, pusing, nilai-nilai laboratorium dalam batas normal.
Intervensi :

1.  

1.       

• Pertahankan tirah baring; tinggikan kepala tempat tidur.
• Kaji tekanan darah saat masuk pada kedua lengan; tidur, duduk dengan pemantau tekanan arteri jika tersedia.
• Pertahankan cairan dan obat-obatan sesuai pesanan.
• Amati adanya hipotensi mendadak.
• Ukur masukan dan pengeluaran.
• Pantau elektrolit, BUN, kreatinin sesuai pesanan.
• Ambulasi sesuai kemampuan; hindari kelelahan.

DAFTAR PUSTAKA
Doengoes, Marilynn E, Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan pasien, Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran, EGC, 2000
Gunawan, Lany. Hipertensi : Tekanan Darah Tinggi , Yogyakarta, Penerbit Kanisius, 2001
Sobel, Barry J, et all. Hipertensi : Pedoman Klinis Diagnosis dan Terapi, Jakarta, Penerbit Hipokrates, 1999
Kodim Nasrin. Hipertensi : Yang Besar Yang Diabaikan, @ tempointeraktif.com, 2003
Smith Tom. Tekanan darah Tinggi : Mengapa terjadi, Bagaimana mengatasinya ?, Jakarta, Penerbit Arcan, 1995
Semple Peter. Tekanan Darah Tinggi, Alih Bahasa : Meitasari Tjandrasa Jakarta, Penerbit Arcan, 1996
Brunner & Suddarth. Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah Vol 2, Jakarta, EGC, 2002
Chung, Edward.K. Penuntun Praktis Penyakit Kardiovaskuler, Edisi III, diterjemahkan oleh Petrus Andryanto, Jakarta, Buku Kedokteran EGC, 1995
Marvyn, Leonard. Hipertensi : Pengendalian lewat vitamin, gizi dan diet, Jakarta, Penerbit Arcan, 1995
Tucker, S.M, et all . Standar Perawatan Pasien : Proses Keperawatan, diagnosis dan evaluasi , Edisi V, Jakarta, Buku Kedokteran EGC, 1998